| |
A dor na coluna é tão antiga quanto o ser humano. A evolução da
espécie humana de quadrúpede para bípede pode ter propiciado uma
maior propensão ao surgimento de dores na coluna vertebral em
função das adaptações sofridas pela mesma para vencer a força da
gravidade e manter-se na posição vertical.
80% das pessoas apresentarão dor lombar em algum momento de suas
vidas.
A dor na coluna é mais freqüênte dos 25-45 anos, acometendo
justamente indivíduos na fase mais produtiva de suas vidas.
|
|
A dor lombar é a segunda principal
causa de ausência no trabalho,suplantada apenas pelas infecções
do trato respiratório superior. Gasta-se muito com o tratamento
das dores na coluna:estatísticas norte-americanas estimam em
$100 milhões de dólares os custos anuais totais. |
A história natural da dor lombar demonstra
tratar-se de uma doença benigna, auto-limitada,em que 90% dos
pacientes recuperam-se em 3-4 semanas e muitos em apenas alguns
dias.
Por outro lado,o índice de recidiva é preocupante:90%. Ou seja, uma
vez que se tenha tido um episódio de dor lombar, existe 90% de
chance de ocorrer um novo ataque.
O padrão típico da doença é de remissões e exacerbações, com uma
redução na freqüência e gravidade dos ataques após os 70 anos. 80%
das dores na coluna são de causa desconhecida, o que não impede que
saibamos as maneiras mais eficientes para seu controle.
As
dores lombares podem, basicamente,ser classificadas em 3 tipos:
mecânica,não mecânica e de causa extra-espinhal.
1)Dor lombar de causa extra-espinhal:
Conforme o nome diz, sua origem não está na própria coluna
vertebral, mas sim em outras estruturas. Origina-se em
patologias retoperitoniais, pélvicas, da articulação
coxo-femoral,de doença vascularou doença neurológica. |
|
2)Dor
lombar não mecânica:
Deve-se à tumor,infecção ou doença inflamatória que afetem a coluna
vertebral.Não é relacionada com o movimento. Não varia com o
tempo(ao longo do dia ou dos meses em resposta ao tratamento). A dor
piora à noite , não melhora ou piora com ajustes de posições e
acorda o paciente à noite.Existem sintomas constitucionais
associados, como febre e emagrecimento e severa limitação de
movimentos da coluna lombar.
3)Dor lombar mecânica:
É a mais comum,perfazendo 90% dos casos. Origina-se nos elementos
estruturais da coluna(discos intervertebrais, ligamentos, músculos e
facetas). A dor é claramente alterada pelo movimento e mudanças de
posição e melhora com o repouso.
-As dores agudas,em geral, resolvem espontaneamente em alguns dias
com repouso (no máximo 2 dias),gelo ,analgésicos e posições
adequadas.
-As dores crônicas(mais de 6 meses)são as mais problemáticas, por
provocarem não apenas limitações físicas, como também alterações
emocionais,sociais, familiares e vocacionais.
O método mais efetivo de aliviar a dor na coluna é o exercício.Isto
parece um contra-senso, uma vez que quando uma pessoa sofre de dores
na coluna, o simples fato de pensar em se exercitar já provoca dor.
Porém,estudos realizados demontram que a realização de exercícios é
mais efetiva no tratamento das dores mecânicas da coluna do que o
repouso no leito ou o uso de medicamentos. Isto deve-se ao fato dos
exercícios estimularem a produção de endorfinas, os protetores
naturais do organismo contra a dor.
Também os exercícios melhoram o fluxo sangüíneo nos discos
intervertebrais, articulações e músculos,relaxando espasmos
musculares dolorosos e acelerando o processo de cura. Além
disto,enquanto as drogas apenas mascaram temporariamente os sinais
de dor para o cérebro, os exercícios podem auxiliar os músculos a
tornarem-se mais flexíveis e resistentes frente a futuros esforços.
-Um
fator fundamental no manejo das dores crônicas da coluna vertebral é
que o paciente assuma a responsabilidade de seu tratamento. Para
tanto é fundamental a sua educação, possibitando que este aprenda
conceitos básicos sobre anatomia, etiologia e fisiopatologia das
algias vertebrais, além de medidas preventivas,cuidados posturais,
incluindo o uso adequado da coluna vertebral em atividades da vida
diária como ao levantar objetos,sentar e etc... Esta participação
ativa do indivíduo é fundamental porque o sucesso do tratamento
passará, obrigatoriamente,por mudanças de hábitos de vida, simples é
verdade,mas extremamente difíceis de perpetuarem-se, pela
complexidade dos reflexos condicionados e dos hábitos adquiridos.
Outros aspectos a serem modificados dizem respeito ao sedentarismo e
à obesidade, que devem serem revertidos,dentro de um contexto de
mudanças de hábitos e da busca de uma melhor qualidade de vida.
|
ESCOLA
DE COLUNA |
|
|
Visando facilitar a aquisição das informações
necessárias aos pacientes portadores de dores crônicas
na coluna vertebral, a fim de propiciar-lhes um adequado
controle de seus sintomas e, principalmente, prevenção
de novas crises, instituimos a metologia da ESCOLA DE
COLUNA, criada no início dos anos 70 na Suécia, e que
mostrou-se um método eficaz na educação ,prevenção e
manejo das dores da coluna vertebral. |
A ESCOLA DE COLUNA funciona através de
duas aulas ministradas por médico fisiatra e fisioterapeuta,
utilizando diapositivos e vídeos, além da demonstração prática de
exercícios e técnicas corretas de levantar objetos e desempenhar as
demais atividades da vida diária. A primeira aula é exclusivamente
teórica, abordando aspectos de anatomia, fisiopatologia (como
surgem) e preventivos das dores da coluna vertebral. A segunda aula
é eminentemente prática, com a participação ativa dos alunos, que
aprenderão e praticarão exercícios corretivos e posturais e técnicas
corretas de sentar, ficar em pé, levantar peso,dormir e etc... É
realizada uma avaliação prévia através de um questionário e da
mensuração da dor (se presente) através de uma escala apropriada
(escala visual analógica) e do preenchimento de um diagrama de dor.
Esta avaliação é realizada novamente ao final de 3 meses para fins
de aferição do grau de melhora obtido e da necessidade de
tratamentos complementares.
PROGRAMA ESCOLA DA COLUNA - VIVENDO SEM DOR
|
